目前,我国糖尿病的患病趋势逐年增高,按照国际糖尿病联盟估算,我国每小时增加115个糖尿病患者,每年增加101万糖尿病患者,但实际新增患病人数可能要多于估算数据。
其实,糖尿病最可怕的不是疾病本身,而是疾病所带来的各种并发症。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病高渗性昏迷(HHS)是两类常见的因血糖急剧升高而导致的糖尿病急性并发症。
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| 糖尿病高渗性昏迷 病死率高于糖尿病 酮症酸中毒 达10%左右 |
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糖尿病急性并发症起病凶险,病死率高,且与年龄有关。因此必须提高认识,避免误诊误治。
酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生于1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也会发生。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足引起的糖类、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。
一般是由于患者自身体内胰岛素严重缺乏或升糖激素不适当升高导致葡萄糖不能作为能量被利用而产生高血糖。
人体自动分解一定量的脂肪产生能量,脂肪分解产生酮体,酮体不断蓄积,蓄积量过大时就会发生酸中毒。
如血酮体升高(血酮体≥3 mmol/L)或尿糖和酮体阳性(++以上)伴血糖增高(血糖>13.9mmol/L),血pH(pH<7.3)和(或)二氧化碳结合力降低(HCO3-<18 mmol/L),无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。
早期症状:
口渴、乏力、尿量增多、血糖升高;当表现出较高血糖时,应及时做小便常规检查酮体高不高。
中期症状:
食欲不振、恶心、呕吐;呼出的气体有烂苹果味,呼吸深大。
晚期症状:
心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷;头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷;脱水症状。
如果发展到中晚期阶段时才注意到,则该迅速前往医院就诊!
如呼吸感染、胃肠炎、尿路感染、肝脓肿及皮肤化脓性感染等。这是诱发酮症酸中毒最多见的原因。
特别提醒糖友,胰岛素千万不能突然中断,或者自己随意减量。因为这样很有可能会引发酮症酸中毒。因此,一定要遵医嘱,或者根据血糖和身体状况注射胰岛素。
一定要合理饮食。有些可能会存在这种情况:饮食之前一直控制得不错。突然某一天大量进食一些甜食,或者暴饮暴食、酗酒等,可能会发生酮症酸中毒。临床上这样的例子不在少数!
这些创伤不仅仅是外伤,或者皮肤及软组织受伤,还包括精神创伤。比如突然突发的重大事件,对心理打击比较大的话,也容易诱发酮症酸中毒。
妊娠期间糖尿病发病率比较高,这与身体分泌一些升血糖的激素有关,在血糖太高的情况下可能会诱发酮症酸中毒。
提醒妊娠期间的糖友,分娩前后要特别留意血糖的变化,如血糖过高的话,一定要注意,如果在分娩前后发生酮症酸中毒,对母亲和胎儿都是不利的。
1、患者及家属提高对酮症酸中毒的认识,及时就诊。
2、严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案。
3、经常监测血糖、尿糖、尿酮体,了解尿量、体重的变化。
4、遇到应激状态先妥善控制血糖。
5、坚持饮食控制和运动治疗,不能随意大量进食,特别是大量的甜食,如烤地瓜、香蕉等,增强体质。
6、当血糖升高或口渴、多饮、乏力等症状加重时,应多喝水、多喝汤,汤应清淡可口,以增加液体的摄入量。
7、消除各种诱因,如积极治疗呼吸道、胃肠道、泌尿系感染,或外伤等。手术前将血糖控制在理想水平,避免各种精神刺激。
8、另外,生活的控制是基础,患者自身需要通过监测血糖密切关注饮食、运动与药物是否匹配管理好血糖。